O Acidente Vascular Cerebral (AVC), o popular “derrame”, acomete uma pessoa a cada 6 segundos no mundo, podendo incidir em uma a cada quatro pessoas em idade adulta. A Organização Mundial da Saúde (OMS) indica ainda que, mais de 17 milhões de pessoas são acometidas anualmente pela doença.
No Brasil, segundo o CRC Nacional (Central Nacional de Informações do Registro Civil), o total de óbitos por AVC foi de 101.965 pessoas em 2019, 102.812 pessoas em 2020 e de 84.426 de janeiro a 27 de outubro de 2021, sendo a 2ª causa de mortes em nosso país. Como vemos, os números vêm crescendo ano a ano, mais que isso, o AVC está acometendo, e levando à morte, pessoas mais jovens. Em 2019, do total de óbitos por AVC, 17,2% ocorreram em pessoas na faixa etária de 20 a 59 anos. Já em 2021, até o dia 27 de outubro, esta faixa etária representava 20% dos óbitos.
O AVC é uma doença identificada quando a circulação sanguínea para o cérebro é interrompida, ocorrendo por entupimento ou rompimento dos vasos sanguíneos que proveem esta irrigação. Esta interrupção na circulação sanguínea cerebral provoca a paralisia da área atingida, podendo configurar danos. Uma das principais causas de morte, incapacitação e internações no mundo, o AVC acomete de maneira importante os homens, sendo que, a rapidez do diagnóstico e tratamento impactarão bastante nas chances de recuperação plena do paciente. Podendo ser de 2 tipos: o Isquêmico e o Hemorrágico.
O AVC Isquêmico se conota pela obstrução de uma artéria, o que impede a irrigação sanguínea das células do cérebro, levando a morte das mesmas. Esta obstrução pode ocorrer em função de um trombo (trombose) ou de um embolo (embolia), sendo que, o Isquêmico é o tipo mais comum, incidindo em 85% dos casos. Esclareço que, a trombose ocorre quando existe a formação do trombo (coágulo sanguíneo), em 90% dos casos ocorrendo nos membros inferiores, em uma ou mais veias grandes das pernas e das coxas, sendo a embolia uma complicação da trombose, com o coágulo ou trombo se desprendendo e se movimentando na corrente sanguínea. Além do AVC, este quadro orgânico pode causar a Embolia Pulmonar, acarretar a amputação de membros e levar à morte súbita. Perante as suas causas, permite a divisão em 4 subgrupos: Aterotrombótico, provocado pela Aterosclesrose, doença que pode acarretar a formação de trombos e embolos nos vasos sanguíneos; Cardioembólico, quando o embolo causador do AVC parte do coração; de outra etiologia, podendo estar relacionado a distúrbios de coagulação no sangue, sendo mais comum em jovens; Criptogênico, quando não apresenta causa identificada.
Quando há o rompimento de um vaso cerebral, provocando hemorragia, temos um quadro de um outro tipo de AVC, o Hemorrágico. Esta hemorragia pode acontecer dentro do cérebro ou na superfície entre o cérebro e o tecido que o reveste (meninge), sendo responsável por apenas 15% dos casos de AVC, contudo, é mais letal que o Isquêmico. Suas principais causas são: a pressão alta descontrolada e a ruptura de um aneurisma. Ainda pode ser provocado por outros fatores, quais sejam: distúrbios de coagulação do sangue (como exemplo a hemofilia), tratamento com radiação para câncer no pescoço ou cérebro, arritmias cardíacas, defeitos cardíacos congênitos, doenças nas válvulas cardíacas, ferimentos na cabeça e no pescoço, inflamação dos vasos sanguíneos, insuficiência cardíaca e infarto agudo do miocárdio.
O nosso corpo emite sinais que devem ser observados e indicam a possibilidade da ocorrência de um AVC, sendo que os principais são:
· Fraqueza ou formigamento na face, no braço ou na perna, predominantemente de um lado do corpo;
· Alteração da fala ou compreensão;
· Confusão mental;
· Alteração na visão em um ou ambos os olhos;
· Alteração do equilíbrio, coordenação motora, no andar;
· Tontura;
· Dor de cabeça intensa, súbita e sem causa aparente
Quanto aos fatores predisponentes, existem os internos, sendo os genéticos e a hereditariedade mais comuns no AVC Isquêmico, a idade avançada também é um fator importante e existe a predominância no sexo masculino. Os fatores externos estão associados à prevenção, sendo os principais: tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso de drogas ilícitas, obesidade, sedentarismo, Hipertensão Arterial, Diabetes Melittos e pouca hidratação.
O diagnóstico do AVC é feito através de exames de imagem, os quais permitem identificar a área do cérebro afetada e o seu tipo. Sendo a Tomografia Computadorizada do Crânio a mais utilizada. Exames laboratoriais são utilizados em caráter complementar.
O tratamento pode exigir uma equipe multidisciplinar, dependendo do tipo de AVC e das sequelas provocadas. Esta equipe pode envolver médico, enfermeiro, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, psicólogo, nutricionista, terapeuta ocupacional e, em determinados casos, cuidador.
O AVC ou “derrame” pode provocar graves sequelas que podem trazer implicações temporárias ou definitivas para a qualidade de vida do paciente, tornando-o incapacitado temporária ou definitivamente. A recuperação da pessoa acometida pelo AVC pode demandar um longo tempo e depende sobremaneira da atuação conjunta dos profissionais da saúde, do paciente, dos familiares e amigos.
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