Nos episódios em que desenvolvi o “Desvendando o Caminho para um novo Hospital Municipal para Itapema”, artigo que se propõe a explicar os principais fatores e indicadores que são relevantes para a construção de um projeto de hospital municipal, lembro ter evoluído a partir dos alicerces loco regionais para a identificação do estudo de população, demanda assistencial atual, oferta/demanda existente, diagnóstico e justificativa para o hospital.
Agora vamos nos aprofundar na construção de um anteprojeto, lembrando que já começamos a elaborar o seu Perfil de Assistência, etapa que necessita de um levantamento epidemiológico loco regional e esboçará a potencialidade máxima de serviços que este hospital projetará alcançar em sua fase final de implementação.
Com o Perfil de Assistência em elaboração e ampliando as informações relativas aos indicadores já citados, começamos a propor o porte e a complexidade deste hospital e também a enveredar pelo Projeto Básico Arquitetônico (PBA).
Nesta etapa já se faz necessário o início da construção de um Plano Financeiro, o qual deve envolver, ao menos, os custos de construção e implementação, com equipamentos e mobiliário, do custo mensal do nosocômio aberto e do sistema de saúde (antes e depois da implementação do hospital). Ainda deve abordar de onde se originarão os recursos para cada etapa da planilha financeira, para o custeio mensal do hospital em funcionamento e também um cronograma temporal e financeiro de implementação do seu Perfil de Assistência.
Lembro que o PBA é um projeto de engenharia concebido a partir do Perfil de Assistência e que deve se adequar a legislação da ANVISA e outras legislações concernentes.
Dando início a construção do PBA foi proposto um hospital de até 100 leitos em sua fase final de implementação (médio porte), com condições estruturais para ofertar serviços de média e alta complexidade, em função do terreno que a prefeitura destinou para a construção de uma UPA (já aprovada pelo governo federal) e que se propõe a abrigar um futuro hospital, o qual é de topografia plana e amplo, idealizei um hospital horizontal de concepção pavimentar, com aproximadamente 4000m² de área construída e 2000m² de área de entorno para estacionamento e outros fins.
Esclareço que o binômio oferta/demanda de serviços loco regional é bastante relevante para este entendimento e indicadores epidemiológicos, assim como os pilares: Oferta de Serviços e Vocação, Plano Financeiro e Modelo de Gestão são fundamentais para se continuar na construção do PBA.
Reitero que um hospital municipal deste porte e complexidade, portanto adequado as necessidades loco regionais, deverá obrigatoriamente projetar: ao menos três centros cirúrgicos, um centro para cirurgias de pequena complexidade, pronto socorro, UTI, unidade transfusional, centro de esterilização, processo de expurgo, centro de diagnose e tratamento, entre outros.
Para dar continuidade a elaboração deste anteprojeto, preciso que você se aprofunde no entendimento dos pilares: Modelo de Gestão, Oferta de Serviços e Vocação.
A Oferta de Serviços está descrita na sua maneira mais ampla no Perfil de Assistência e deve se orientar por levantamentos e indicadores loco regionais: epidemiológicos, demanda assistencial atual e oferta/demanda de serviços, ainda pela definição (a ser decidida no Perfil de Assistência) se o hospital será de referência local ou loco regional, assim como se pautar pelo Plano Financeiro, através do qual se definirá a possibilidade de implementação dos serviços desejados e se a implementação dos serviços será em fase única ou perante um cronograma temporal e financeiro, também deve se basear no Modelo de Gestão, pautando e se pautando por ele, visto que, se for decidido que este hospital atenderá em parte privado, independente de outras considerações que mais à frente faremos ao explicar os Modelos de Gestão, deverá ser definido um modelo que permita este atendimento.
A Vocação do hospital é a sua principal e diferencial Oferta de Serviços. O que abordei anteriormente para a Oferta de Serviços, cabe perfeitamente aqui, com relevo para a identificação de uma área que tenha pouca oferta, ampla demanda e que seja possível se credenciar perante o custeio do SUS. Claro que, a definição que reitero deve ser feita a partir do seu Perfil de Assistência, se este hospital será de referência local ou loco regional, é fundamental.
Concluo aqui mais esta etapa e convido você a continuar comigo e se aprofundar em entendimentos, para juntos trilharmos o caminho de um novo hospital para Itapema.
Vem comigo!!!
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